QUE COUVRE L'AMO ?
Panier de soins
Remboursement nécessitant accord préalable
L’accord préalable de la CNSS est nécessaire pour pouvoir prétendre au remboursement des frais liés à certains actes médicaux, notamment :
Remboursement sans accord préalable
Pour que la CNSS vous rembourse les frais de soins que vous avez engagés (honoraires des médecins, médicaments prescrits, actes biologiques, etc.), vous devez déposer une feuille de soins maladie (formulaire Ref. 610.1.02 ou Ref. 610.1.03 ou Ref. 610.1.04, selon le cas) dument complétée, signée et cachetée par votre médecin traitant, à l’agence CNSS de votre choix ou l’adresser par courrier à l’adresse suivante : « 649, bd. Mohammed V BP2186, Casablanca» accompagnée des pièces justificatives requises.
MODALITES POUR BENEFICIER D'UN REMBOURSEMENT
L'AMO garantit le remboursement d’une partie des frais de soins, l’autre partie restant à la charge de l’assuré. Le remboursement des frais engagés est effectué à l’acte, sur la base des nomenclatures des actes professionnels fixés par le ministère de la santé ou sous forme de forfait par pathologie ou par groupe homogène de maladies.
LA MUTUELLE COMPLEMENTAIRE
Sur mon bulletin de paie il y a deux prélèvements effectués pour le compte de la mutualité à laquelle j’ai adhéré, A quoi correspondent-ils ?
Je suis un assuré de l’AMO, est ce qu’il y a un plafond annuel de prestations que je ne dois pas dépasser ?
La réglementation en vigueur ne prévoit pas de plafonds pour les prestations de l’AMO (hospitalisations, médicaments, …. ),cependant, le remboursement ou la prise en charge des frais engagés par les bénéficiaires de l’AMO est effectué :
Quelle est la différence entre « couverture de base » et « couverture complémentaire » ?
L’assurance maladie obligatoire de base garantit le remboursement ou la prise en charge directe d’une partie des frais de soins, il s’agit d’une « couverture de base », l’autre partie restant à la charge de l’assuré. Celui-ci conserve la liberté de souscrire une assurance complémentaire en vue de couvrir les frais restants à sa charge soit auprès d’une mutualité de prévoyance sociale, soit auprès d’une société d’assurance privée.
Je suis un assuré de l’AMO, quels sont les membres de ma famille qui peuvent également être pris en charge par l’AMO ?
Pour les régimes AMO autres que celui des étudiants, outre la personne assujettie, l’AMO couvre les membres de sa famille qui sont à sa charge, à condition qu’ils ne soient pas bénéficiaires à titre personnel d’une assurance de même nature.
L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE DE BASE
L’Assurance Maladie obligatoire de base est un système d’assurance sociale instauré par la loi n°65-00 pour la couverture des risques et frais de soins de santé inhérents à la maladie ou l'accident, à la maternité et à la réhabilitation physique et fonctionnelle
QU’EST-CE QU’UNE ASSURANCE SOCIALE ?
C’est un système de financement de soins, par les contributions, organisé et régulé par la législation.